Afvalpas (aanvragen)

Ik vraag een afvalpas aan voor / I'm applying for a waste disposal pass for *
Afvalbrengstation / waste collection station
ondergrondse container / underground container
Allebei / both

De afvalpas vraag ik aan omdat / I'm applying for a pass because *
de pas beschadigd is of kwijt (kosten: 17,50 euro) / my pass is lost or damaged (fee: 17,50 Euro)
De vorige bewoners geen pas hebben achtergelaten. Upload hieronder een kopie huur-/koopcontract (max. 1 jaar oud). Anders kiest u optie 'beschadigd/kwijt' en betaalt u €17,50,-..
Mijn nieuwbouwwoning is opgeleverd. Upload hieronder een kopie huur-/koopcontract (max. 1 jaar oud). Anders kiest u optie 'beschadigd/kwijt' en betaalt u €17,50,-..

Voorletter(s) / Initials**:

Tussenvoegsel(s) / insertion:

Achternaam / last name**:

Geslacht / sex *
Man / male
Vrouw / female

Straat / street**:

Huisnummer + eventuele toevoeging / house number**:

Postcode / postal code**:

Woonplaats/ city* Wageningen

Telefoonnummer / phone number**:

E-mailadres**:

Overige informatie / other information:

Verstuur / send